Strabisme

QU’EST-CE QUE LE STRABISME ?

Défaut d’alignement des deux yeux. Convergent quand un œil tourne vers l’autre, divergent quand un œil part vers l’extérieur. Il peut être intermittent ou constant.

A quel âge faire un dépistage ?

Au-delà de 5 mois de vie, tout doute sur un strabisme doit faire pratiquer un bilan complet de dépistage chez l’enfant.

Pourquoi dépister et traiter un strabisme ?
  • Conséquence esthétique mais surtout fonctionnelle avec un développement insuffisant de la vision de l’œil dévié : amblyopie.
  • Répercussions sur le développement visuel et binoculaire irréversibles après l’âge de 7 ans.
Cause

Trouble réfractif prédominant ou pas sur un œil, pathologie oculaire (cataracte, problème de paupière …).

Examen
  • Bilan orthoptique : recherche, analyse et quantification de la déviation.
  • Bilan ophtalmologique : recherche d’une cause organique, quantification d’un défaut visuel associé avec un examen de l’enfant après instillation de gouttes pour dilater la pupille et paralyser l’accommodation.
Traitement
  • Prise en charge d’une anomalie organique : chirurgie de la cataracte par exemple
  • Prescription d’une correction optique adaptée à porter en permanence
  • Prescription d’un cache oculaire ou d’un filtre à porter sur l’œil sain (non dévié) pour favoriser la stimulation visuelle de l’œil amblyope (œil dévié)
  • Traitement chirurgical : la plupart du temps assez tardif, après la prise en charge médicale et le traitement de l’amblyopie.
Strabisme de l’adulte
  • Déviation de l’enfance connue ou déviation acquise par paralysie d’un muscle : nécessite un bilan urgent à la recherche d’une pathologie neurologique.
  • Les motifs de consultation sont la gêne esthétique et/ou la vision double (diplopie)
  • Le traitement est celui de la cause mais peut aussi faire appel à l’occlusion d’un œil pour supprimer la diplopie, l’injection de toxine botulique pour neutraliser un muscle, la rééducation orthoptique, la prescription d’un prisme ou la chirurgie.
Notre spécialiste

Pr B. Mortemousque

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